Заключение рентгенограммы тазобедренного сустава

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диагностика суставных заболеваний нередко представляет серьезную проблему. Суставы находятся в глубине мягких тканей и недоступны для многих методик исследования. Но иногда в постановке диагноза могут помочь проверенные и доступные методы.

загрузка...

Рентген тазобедренного сустава помогает определить признаки многих заболеваний опорно-двигательной системы. Этот метод имеет широкое распространение, однако обладает рядом преимуществ и недостатков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть метода

avantic_sm18578

Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.

Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:

  1. Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
  2. Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
  3. На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
  4. Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
  5. Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
  6. Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
  7. Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.

Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.

Методики

11-1

Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:

  1. Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
  2. Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
  3. Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
  4. Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
  5. Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.

Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.

Показания

istock_000012298669medium

Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.

Рентген суставов проводится в следующих случаях:

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
  2. Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
  3. Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
  4. Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
  5. Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
  6. Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
  7. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.

Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.

Противопоказания

1450073092_klotrimazol2

Рентгенография является довольно безопасным методом инструментального исследования суставов. Однако даже она иногда способна навредить здоровью исследуемого. Чтобы этого не произошло, следует учитывать противопоказания к проведению методики:

  • Беременность – во время вынашивания малыша будущей маме не рекомендуется подвергать организм лучевой нагрузке. Рентгеновское излучение может быть фактором задержки внутриутробного развития и даже пороков и аномалий. Иногда исследование все же необходимо, однако решение принимается совместно с врачом гинекологом.
  • Заболевания костного мозга – клетки красного костного мозга очень чувствительны к излучению. При наличии онкологии или врожденного гематологического заболевания (эностоз бедренный) рентгенография в ряде случаев не выполняется.
  • Детский возраст. У детей рентгеновское исследование тазобедренных сочленений проводят при невозможности изучения сочленений другим путем. Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов рентген тазобедренных суставов также необходим.
  • Аллергия на контрастные вещества, вводимые в полость суставов. Это противопоказание актуально только для артрографии. При простой рентгенографии тазобедренного сустава нет никакого риска развития аллергии.

Перечисленные случаи ограничивают применение метода незначительно, поскольку часто являются относительными противопоказаниями. Методика широко используется в различных областях медицины.

Подготовка

Для многих инструментальных методов исследования очень важным моментом является подготовка к процедуре. Именно правильные подготовительные мероприятия позволяют получить достоверный снимок исследуемой области тела.

К счастью, рентгенография тазобедренного сустава практически не требует особой подготовки. Этот метод не относится к инвазивным способам диагностики, внутренние полости организма человека, а также сосудистое русло не подвергаются вмешательствам.

Подготовка к артрографии заключается в устранении риска аллергической реакции. Врачу нужно сообщить обо всех явлениях аллергии на лекарственные средства в прошлом. Также в ходе подготовки производится обезболивание сустава и непосредственное введение контрастного вещества.

Остальные способы исследования не требуют от пациента никакой подготовки.

Процедура

e0a017f93bf2cb7d6d4ede9894d93282

Ход процедуры несколько отличается при различных методиках рентгеновского исследования. Простая рентгенография тазобедренного сустава проходит следующим образом:

  1. Человек помещается на кушетку, над суставом устанавливается рентгеновский аппарат.
  2. Медицинский персонал находится за экраном, защищающим его от рентгеновского излучения.
  3. Процедура занимает около 3–5 минут и заключается в непосредственном излучении исследуемой области тела.
  4. Затем выполняют снимки в других проекциях по необходимости.
  5. Результаты обычно готовы в течение получаса после проведения исследования. Однако в больницах, где рентген поставлен на поток, рентгенологи могут выдать снимок через больший промежуток времени.

Артрография предполагает предварительное введение в полость сустава контраста. Перед процедурой сустав обезболивают. Сам ход рентгеновского исследования не отличается.

Различные способы томографии предполагают более длительное выполнение процедуры, поскольку снимки выполняются на нескольких уровнях (срезах).

В ходе исследования пациент не чувствует абсолютно ничего, поскольку методика является неинвазивной. Во время томографии возможно появление чувства тошноты из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве.

Результаты

Рентгенография тазобедренного сустава позволяет получить снимок исследуемой области. Всегда производится двустороннее изучение сочленений, даже если повреждено только одно из них. Патологический сустав сравнивается врачом со здоровым.

При выполнении современных исследований возможно получение снимков на экране компьютера с последующей записью на диск или распечаткой на бумаге. Классическая рентгенография предполагает получение результатов на пленке.

Полученное изображение позволяет судить о таких параметрах:

  • Симметричность тканей с двух сторон.
  • Изменения состояния костной ткани.
  • Наличие деформаций или повреждений сочленений.
  • Остеопороз костей или субхондральной пластины.
  • Наличие или отсутствие остеофитов.
  • Асептический некроз головки бедра или аномалии их развития.
  • Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

Те или иные признаки помогают поставить различные диагнозы. Врач рентгенолог дает только заключение по снимку. Далее рентгенологическую картину лечащий врач сопоставляет с данными осмотра и анамнеза, после чего ставит клинический диагноз.

Преимущества

d4213b1ddee0451d7bf078012b473ff5

Абсолютно любой метод исследования опорно-двигательного аппарата имеет свои плюсы и минусы. Знание этих особенностей позволяет выбрать наиболее подходящую процедуру в каждом конкретном случае.

Рентгенография тазобедренного сустава обладает такими преимуществами:

  1. Доступность – рентгеновские аппараты имеются практически в каждом лечебном учреждении. Исследование можно провести в любой центральной районной больнице или городском ЛПУ. Нет необходимости в длительной поездке в крупный многопрофильный центр и постановки в очередь на исследование.
  2. Легкость в проведении исследования. Манипуляцию может осуществлять средний медицинский персонал, а расшифровку снимка может выполнять врач рентгенолог и любой другой специалист, занимающийся лечением опорно-двигательного аппарата.
  3. Большинство методик рентгеновского исследования не требуют специальной подготовки пациента. Это очень важно при острой необходимости в снимке.
  4. Низкая стоимость исследования. Этот аспект является приоритетным для многих пациентов при необходимости самостоятельной оплаты исследования. Благодаря дешевизне процедуры, она также входит в программу обязательного медицинского страхования.
  5. Снимки могут использоваться для консультации у разных врачей. Возможно получение копии результатов процедуры. Это нельзя сделать, например, при некоторых ультразвуковых исследованиях.
  6. Низкая лучевая нагрузка при простой рентгенографии тазобедренного сочленения. Этот аспект допускает выполнение исследования по показаниям даже у беременных и детей.

Недостатки

Многие преимущества рентгенографии делают эту методику очень распространенной. Однако перед проведением исследования рекомендуется ознакомиться и с минусами этой процедуры.

Недостатки рентгена тазобедренных сочленений:

  1. Наличие лучевой нагрузки, которая зависит от времени процедуры и количества снимков. В ряде случаев этот аспект приводит к противопоказаниям для выполнения рентгена.
  2. Возможность аллергии на контрастные вещества при артрографии тазобедренного сустава. Этот вид процедуры является сложным и довольно инвазивным.
  3. Недостаточная информативность по сравнению со многими современными методами, особенно для диагностики процессов в мягких тканях.
  4. Ограниченное количество показаний для применения процедуры.
  5. Большой вред для беременных и детей. Многократные процедуры способны вызывать осложнения.

Иногда недостатки становятся поводом для отказа от проведения исследования.

Альтернатива

osobennosti_uzi_tazobedrennyh_sustavov_novorozhdennyh__rekomendacii_i_rezultaty_diagnostiki_2

Выбирая метод исследования сустав при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, стоит помнить о возможной альтернативе рентгену. Другие инструментальные методы диагностики в ряде случаев более предпочтительны, чем использование рентгена.

Для получения информации о состоянии сустава могут быть использованы:

  • УЗИ – это один из наиболее дешевых и безопасных методов диагностики в медицине. Его недостатком является субъективность и необходимость скопического (непрерывного) исследования сустава. УЗИ не всегда в достаточной степени отражает состояние костной ткани.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ чаще применяется для обнаружения патологии мягких тканей. Очень информативный и безопасный, однако имеет высокую стоимость и низкую доступность.
  • Артроскопия – инвазивная процедура, заключающаяся в ведении камеры в полость сочленения. Один из наиболее информативных диагностических методов. К сожалению, из-за глубокого расположения тазобедренного сустава, возможности его исследования ограничены.

Показания и противопоказания, плюсы и минусы, данные об альтернативе помогают выбрать разумный метод диагностики, который поможет установить причину болезни.

Мрт грудного отдела позвоночника — особенности исследования

Мрт грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) — это эффективный, высокоточный метод исследования, позволяющий обнаружить патологии и повреждения в области мягких тканей? костных структур, спинного мозга, кровеносных сосудов. Такая диагностика помогает определить нарушения кровотока в сосудах разного калибра, новообразования, различные аномалии развития, изменения в хрящевых структурах межпозвоночных дисков и тканях, окружающих позвоночный столб.

Полученные в ходе исследования изображения позвоночника позволяют врачу в полной мере оценить состояние пациента и поставить верный диагноз. Дело в том, что в процессе обследования отлично визуализируются не только тела позвонков, но также и межпозвонковые диски, спинной мозг, а также нервные корешки и суставы позвоночного столба.

Магнитно-резонансная томография очень часто применяется в таких областях современной медицины как неврология, онкология, нейрохирургия с целью определения болезни (установления диагноза) и стадии ее развития, решения вопроса о необходимости такой серьезной меры воздействия как оперативное вмешательство, а также контроля эффективности проводимого лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что данная диагностика проводится не только для позвоночника, но и других отделов опорно-двигательного аппарата — нередко врачи назначают, например, МРТ плечевого сустава.

  • МРТ грудного отдела позвоночника: показания

    Данную процедуру может назначить врач. К состояниям, при которых показана магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника, относятся:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • остеохондроз в районе грудного отдела;
    • переломы, а также различные травмы позвоночного столба, причем даже в том случае, если на рентгенограмме отсутствуют какие-либо изменения;
    • подозрение на протрузии или же грыжи межпозвонковых дисков;
    • опухоли позвоночника, локализующиеся в его грудном отделе, а также опухоли так называемого метастатического (вторичного) характера, возникающие при онкологических заболеваниях тканей организма;
    • дефекты строения и развития позвоночника, причем как врожденные, так и приобретенные;
    • демиелинизирующие процессы нервной системы – такие, как острый рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз. Дело в том, что МРТ грудного отдела позвоночника, к сожалению, пока что единственный способ визуализации и диагностики этих патологий;
    • нарушения кровообращения в спинном мозге;
    • различные воспалительные заболевания, например, болезнь Бехтерева;
    • некротические (деструктивные) процессы, развивающиеся в этом отделе позвоночника, такие как туберкулезный спондилит, остеомиелит и тому подобное;
    • аномалии сосудов артериального и венозного русла;
    • контроль состояния позвоночника после хирургического вмешательства;
    • подготовка к операции на позвоночном столбе и мягких тканях, его окружающих.

    МРТ грудного отдела позвоночника: противопоказания

    Мрт грудного отдела позвоночникаКак и у любой другой процедуры, у МРТ тоже есть противопоказания, поэтому перед ее проведением необходимо сообщить врачу обо всех своих заболеваниях. Так, одним из факторов, препятствующих применению этого диагностического мероприятия, является хроническая почечная недостаточность – при этом состоянии резко наблюдается выраженное нарушение выведения контрастного вещества из организма.

    Также не проводится МРТ беременным и кормящим женщинам, так как контрастный препарат, вводимый в процессе обследования, может оказать отрицательное воздействие на плод или же попасть в грудное молоко.

    Аллергия на вводимое в организм контрастное вещество может привести к развитию анафилактического шока, который может угрожать жизни пациента. Клаустрофобия, то есть боязнь замкнутых пространств, способна повлиять на ход исследования, так как у больного может возникнуть паника. В этом случае МРТ лучше проводить, введя пациента в состояние искусственного медикаментозного сна.

    Если в теле есть металлические элементы, например, такие как кардиостимулятор, сосудистые клипсы, детали, использованные для соединения костных структур (независимо от их локализации) и тому подобное, обследование также не проводится. Объясняется это тем, что магнитное поле, возникающие в ходе данной процедуры, вызывает нарушения работы искусственного водителя ритма, в то время как металлы-ферромагнетики передвигаются и нагреваются по тем же причинам.

    А вот брекеты, протезы из титана и зубные импланты не являются противопоказаниям для этой процедуры, так как материалы, из которых они изготовлены, не притягиваются магнитами.

    Стоит также отметить, что детский возраст не является противопоказанием для МРТ, но нужно помнить, что во время ее проведения пациент должен сохранять неподвижность. Именно поэтому считается, что такую диагностику можно проводить только с семи лет. Если возникает необходимость обследовать ребенка младшего возраста, допустимо использование препаратов для наркоза – в палате или в комнате для подготовки пациента к исследованию внутривенно вводится назначенный врачом-анестезиологом препарат, выключающий сознание на время проведения МРТ.

    МРТ позвоночника: подготовка

    Особой подготовки такое диагностическое мероприятие как МРТ позвоночника, как правило, не требует. При необходимости магнитно-резонансная томография может выполняться в любое время суток. Не нужно соблюдать диету или же отказываться от приема препаратов, назначенных лечащим врачом, ограничивать количество жидкости. Перед тем, как отправится на исследование, надо взять с собой выписку из своей амбулаторной карты, направление, снимки предыдущих обследований.

    Очень часто при проведении МРТ требуется применение особого контрастного вещества с целью определения границ очага поражения. Этот препарат вводится внутривенно, он проходит по сосудам, а затем накапливается в тканях, способствуя тем самым наилучшей визуализации патологического очага. Современные лекарственные средства, используемые для дополнительного контрастирования, обычно хорошо переносятся и не вызывают аллергических реакций. Тем не менее, врачу, выполняющему исследование, еще на этапе подготовки к МРТ необходимо рассказать об особенностях организма и возможности развития аллергических реакций.

    Как делают МРТ позвоночника

    Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы — серьги, кольца, часы, браслеты и так далее. Если пациента пугает шум, издаваемый прибором в ходе обследования, он может воспользоваться берушами. В том случае, когда необходимо проведение исследования с контрастным веществом, выбранный препарат вводят внутривенно прямо перед началом процедуры.

    Само обследование проводится, когда человек лежит на спине, а его руки, голова и ноги зафиксированы. Стол с пациентом заезжает в кольцевую часть прибора. Затем происходит вращение датчика аппарата вокруг грудного отдела позвоночника. При этом человек должен сохранять максимальную неподвижность — в противном случае снимки получатся недостаточно четкими. Как правило, никакими неприятными ощущениями, кроме некоторого психологического дискомфорта, МРТ грудного отдела позвоночника не сопровождается.

    Результаты обследования

    Мрт грудного отдела позвоночникаКак правило, заключение доктора выдается уже спустя час после МРТ, но в сложных случаях его могут подготовить и на следующий день. Со снимками и заключением человек отправляется к врачу, назначившему этот вид обследования. А в том случае, если исследование проводилось по инициативе самого больного, то ему для их расшифровки придется самому обратиться копытному врачу.

    Так, если возникли подозрения на наличие опухоли, необходимо посетить таких врачей как нейрохирург и онколог. Если же появились данные, говорящие о патологиях спинного мозга либо позвоночника, то следует проконсультироваться с квалифицированным неврологом. При болях и прочих подобных проблемах необходимо отправиться к травматологу или вертебрологу. Если же необходима операция, то надо посоветоваться с нейрохирургом.

    Преимущества МРТ грудного отдела позвоночника и ее альтернативы

    МРТ заслуженно считают одним из самых информативных и безопасных исследований. Благодаря отсутствию такого вредного фактора как лучевая нагрузка, данное обследование, в отличие от рентгена и компьютерной томографии, можно повторять несколько раз без какого-либо вреда для организма. Точность данных, полученных в ходе этой процедуры, не вызывает никаких сомнений. Правда, в процессе обследования пациента с патологией позвоночника иногда требуется проведение дополнительной диагностики, например, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Есть и альтернативные методы исследования опорно-двигательного аппарата — к ним относятся, прежде всего, компьютерная томография и рентген. К сожалению, они позволяют выявить лишь метастазы либо переломы – патологию, затрагивающую костные структуры. В остальных же случаях (при нарушениях кровообращения, новообразованиях хрящей, грыжах и другой патологии) магнитно-резонансная томография остается незаменимым методом инструментальной диагностики, использование которого помогает быстро и точно поставить диагноз. При диагностике различных патологий в районе спинного мозга может проводиться компьютерная томография с применением контрастного вещества.

    Итак, такая процедура, как МРТ позвоночника, позволяет вовремя выявить различные патологии позвоночного столба, локализующиеся, в том числе, и в грудном его отделе. Благодаря этому исследованию, у врачей появляется прекрасная возможность начать лечение болезни на ранних ее стадиях.

    Асептический некроз головки бедренной кости

    Воспалительный процесс в головке бедренной костиЗаболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

    При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

    Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

    Основные причины возникновения болезни

    Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

    Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

    Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

    Сосудистые причины

    Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

    • сдавление или скручивание артерии при травме,
    • ее закупорка мелким тромбом,
    • венозный застой,
    • длительный спазм сосуда,
    • повышение вязкости крови,
    • нарушенный венозный отток.

    Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

    О механической теории

    Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Тазобедренный сустав

    Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

    Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

    В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Среди них в качестве причин недуга лидируют:

    • длительное употребление спиртными напитками;
    • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
    • хронический панкреатит;
    • большие дозы облучения радиацией;
    • кессонная болезнь;
    • остеомиелит;
    • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
    • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

    Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

    Симптоматика и диагностика заболевания

    Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

    1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
    2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
    3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
    4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

    Методы диагностики

    К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

    1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
    2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
    3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

    Лечение и купирование боли консервативными способами

    Медикаментозная терапия

    К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

    • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
    • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
    • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
    • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
    • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

    Лечебная гимнастика и массаж

    гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставомОдним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

    Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

    Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

    Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

    Ортопедические правила

    По их мнению, это грозит:

    • прогрессирующей гипертрофией мышц,
    • формированием болевого стойкого синдрома,
    • нарушением двигательных стереотипов.

    Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

    • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
    • ходьба вверх по ступеням,
    • плавание,
    • упражнения на велотренажере,
    • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
    • борьба с избыточным весом тела.

    Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

    Оперативное лечение заболевания

    К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

    Декомпрессия головки бедренной кости

    Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

    Цели декомпрессии:

    • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
    • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

    За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

    Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

    В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

    Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

    У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

    Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.