Точки пункции лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата в современной медицине применяют комплексный подход. Комбинации препаратов различных групп отлично сочетают с физиопроцедурами, механотерапией, народными средствами и хирургическими вмешательствами. Пункция, артроскопия и протезирование в настоящее время широко используются для восстановления функции движения.

загрузка...

Что такое пункция сустава?

The_puncture_of_the_knee_1-e1430747908116

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция любого сустава – это прокол внутрисуставной оболочки через кожу иглой с проникновением в полость, который проводят с диагностической или терапевтической целью.

Техника проведения артропункции требует аккуратности и профессионализма, чтобы не повредить нервные окончания — это может вызвать сильную боль и ограничение движений. Поэтому такая манипуляция выполняется только специалистом (травматологом, хирургом) в лечебном учреждении.

Большую роль играет анатомическое строение суставов и окружающих тканей. Например, на предплечье крупные нервы и сосуды расположены поверхностно, поэтому пункция локтевого сустава проводится с особой осторожностью. Развитые мышцы конечностей, с одной стороны, защищают сочленения от травм, с другой — усложняют оперативный доступ к ним. Так, пункция тазобедренного сустава имеет сложную технику выполнения и требует специальных инструментов.

Показания к назначению

maxresdefault

Эта манипуляция достаточно распространена в травматологии и хирургии. С лечебной или диагностической целью пункция коленного сустава назначается:

  • При травматических повреждениях связок, мениска, сильных ушибах или переломах – для удаления крови из внутрисуставной полости. По характеру экссудата (жидкости) специалист может определить наличие повреждения костных структур, инфекционного заражения.
  • При ревматических и воспалительных заболеваниях суставов – удаленную жидкость отправляют на бактериологическое или иммунологическое исследование. В большинстве случаев это позволяет определить причину патологии, подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.
  • При выраженном болевом синдроме, который может возникать при деформирующем остеоартрозе или ревматоидном артрозе, системных заболеваниях суставов – во внутрисуставную полость вводится лекарственное вещество. Чаще применяют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), которые в основном обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В последнее время активно используют препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Дьюралан), называемые «жидкими протезами», стимулирующие восстановление хряща и восстановление функций.
  • При подготовке к неинвазивным методам диагностики – вводится контрастное вещество перед проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ) коленного сустава. Данный метод позволяет врачу диагностировать и в дальнейшем лечить различные заболевания сустава.
  • При вправлении вывихов – вводят анестетик внутрь и вокруг травмированного сочленения для обезболивания и расслабления мышц. Наиболее часто в таких случаях производится пункция плечевого сустава.

Очень важно перед введением любых препаратов сообщать об аллергии или других принимаемых лекарствах, чтобы не вызвать медикаментозных осложнений.

Противопоказания к пункции

Проведение артроцентеза (пункции) ограничено при наличии в месте предполагаемого прокола раны, кожной сыпи, псориатической бляшки, различных острых гнойно-воспалительных процессов – все это может привести к инфицированию сустава.

Категорически противопоказана пункция коленного сустава при гемофилиях (когда нарушается свертывание крови) – у таких пациентов необходимо проведение специальной предварительной медикаментозной подготовки.

Этапы проведения процедуры

Техника выполнения манипуляции идентична на любом из суставов. Рассмотрим проведение процедуры на коленном суставе.Благодаря простому анатомическому строению, артропункция колена является наиболее простой. Техника проведения пункции коленного сустава:

  1. Ногу в колене сгибают до 10–15°. Для опоры конечности и релаксации четырехглавой мышцы бедра, под колено подкладывается невысокий валик (достаточно твердый, но не жесткий, например, свернутое туго полотенце).
  2. Перед началом манипуляции кожу над суставом тщательно обрабатывают раствором антисептика. С этой целью применяют 3% спиртовый раствор йода, 1% раствор дегмина или 0,5% хлоргексидин. После этого кожу необходимо протереть спиртом, потому что попадание йода во внутрисуставное пространство на кончике иглы может привести к ожогу синовиальной оболочки. В последние годы для дезинфекции операционного поля используют готовые антисептические растворы, которые не вызывают раздражения и аллергических реакций (Кутасепт, Велтосепт, Алсофет Рэд).
  3. Артропункцию проводят шприцом на 10–20 мл (для удаления жидкости) или на 5–10 мл (при введении лекарства), с длиной иглы 5–6 см и толщиной 1–2 мм.
  4. Кожу в месте укола оттягивают – за счет этого искривляется пункционный ход. Этот простой метод затрудняет попадание инфекции и вытекание содержимого суставной полости обратно через прокол.
  5. Основные точки доступа к внутрисуставному пространству: на 1 см выше верхушки надколенника (чаще применяют если есть выпот в верхнем завороте), непосредственно под нижним краем надколенника с наружной или внутренней стороны, на 0,3–0,5 см ниже середины надколенника. Попадание иглы в полость сустава сопровождается ощущением «провала». Направление движения иглы должно соответствовать плоскости суставной щели.
  6. Место инъекции закрывают стерильной повязкой. Также обязательно фиксировать конечность облегченной гипсовой повязкой, которую через 3–4 дня при отсутствии осложнений заменяют ношением наколенника. На область сустава в первые 12 часов рекомендовано прикладывать холод, каждые 3–4 часа на 20 минут.

Последствия и побочные эффекты

Knee.92221852

Необходимо помнить, что каждый прокол суставной стенки — это травма сустава. При недостаточной обработке кожных покровов или нарушении техники выполнения артроцентеза, появляется риск инфицирования сустава.

Применение несоответствующего инструмента (большой размер и диаметр пункционной иглы) может привести к повреждению нервов, костных структур, связок или мышц (пункция локтевого сустава).

Иногда возникает местное раздражение кожи в области обработки йодом. Именно поэтому рекомендуется использовать современные средства-антисептики. Частое введение гормональных препаратов может приводить к разрушению внутрисуставного хряща.

Очень важно точно соблюдать инструкцию по применению любого лекарственного препарата. Например, сочетание некоторых лекарств при сопутствующем сахарном диабете, гипертонии, поражении печени или почек может значительно ухудшить состояние пациента.

Выполнение пункции коленного сустава специалистом способствует быстрейшему выздоровлению и восстановлению нормального образа жизни.

Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

Группу воспалительных суставных заболеваний называют артритами. Этому патологическому процессу может быть подвержено любое сочленение, особенно крупное. Артрит коленного сустава – воспаление его структур. При этом, преимущественно поражается гиалиновый хрящ, выполняющий основную функцию. Возможно его полное разрушение с формированием стойкой неподвижности коленного сочленения.

  • Симптомы
  • 1 степень
  • 2 степень
  • 3 степень
  • Причины
  • Артрит 2 степени коленного сустава
  • Лечение
  • Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика для сустава
  • Оперативное лечение
  • Артрит коленного сустава у детей
  • Видео по теме

Симптомы

  1. Боль в области пораженного коленного сорчленения, с усилением при движениях;
  2. Отек и покраснение кожи в области поражения;
  3. Невозможность сгибания и разгибания с нарушением ходьбы и опоры на пораженную конечность;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Резкая болезненность при пальпации всего сочленения.

Интенсивность симптомов артрита коленного сустава зависит от степени активности воспалительного поражения:

1 степень

При этом поражение суставного хряща не значительное. Клинически проявляется болями при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сочленения умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.

artroz 0061 Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

После длительного нахождения в состоянии покоя (во время сна, например), наблюдаются застойные явления в виде потемнения кожи, иногда с небольшими покраснениями. После длительного нахождения без движения сочленение необходимо разработать без какой-либо нагрузки.

2 степень

Характеризуется появлением боли покоя. Любые минимальные движения вызывают ее усиление. Попытки ходьбы невозможны без дополнительных средств (трость, костыли). Резкий отек с болезненностью при пальпации и напряжением мышц. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.

При разрушении сочленения вполне вероятно, что наиболее удобное положение ноги не будет совсем обычным, что заметно отразится на походке и постановке ноги в принципе.

3 степень

Сложность данного состояния заключается в полном разрушении суставного хряща, что влияет на признаки артрита коленного сустава. Клинически это проявляется сильнейшими болями в покое. Движения в сочленении отсутствуют из-за мышечного напряжения и болезненности, даже при дотрагивании. Сильный отек и покраснение кожи с распространением на бедро и голень. Температура тела повышается до высоких цифр 39,0 С и выше.

Полное разрушение коленного сустава при артрите подразумевает локальный отек с задней стороны, а параллельно чувство распирания в коленной чашечке перетекает в постоянную давящую боль.

Причины

  • острые инфекционные заболевания, а также восстановительный период после них;
  • иммунодефициты различного происхождения, а также ВИЧ-инфицирование;
  • травмы коленного сочленения;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • онкогематологические заболевания (лейкозы);
  • подагрический артрит.

image007 Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

Указанные причины артрита коленного сустава вызывают воспаление в суставном хряще, которое может закончиться деструкцией. При этом в полости накапливается жидкость, которая растягивая капсулу, вызывает сильные боли. Нельзя забывать и о полиартритах, которые начинаются в других сочленениях. При этом проблемы с коленом вполне могут стать результатом отсутствия лечения или его запущенности.

Артрит 2 степени коленного сустава

Отдельно рассматривается стадийность воспалительного процесса. Особого внимания заслуживает 2 степень. Это связано с тем, что 1 стадию не всегда можно выявить. Диагностика заболевания на 3 стадии, не уберегает пациента от тяжелых осложнений. И только срединный уровень поражения самый благоприятный для диагностики и лечения. Изменения хряща в этот период представлены его отеком и набуханием, без видимых признаков разрушения.

Принципиально эту стадию можно разбить на 3 временных промежутка (3 степени тяжести протекания):

  1. Ранний период благоприятен для эффективного лечения и диагностики с применением минимальных средств медицинской визуализации (Рентген);
  2. Средний период характеризуется визуальными изменениями костной поверхности, отчего более точная диагностика (в индивидуальном порядке) может быть сделана с помощью Рентгена и КТ (компьютерной томографии);
  3. Последняя стадия часто считается пограничной, поэтому нельзя однозначно говорить о прогнозах на выздоровление или точное возникновение осложнений.

Надо учитывать, что все временные и стадийные разграничения достаточно условны и зависят от множества факторов, наиболее важными из которых можно считать:

  • индивидуальное состояние организма пациента;
  • качество и количество принимаемых лекарственных препаратов;
  • условия протекания воспалительного процесса с учетом факторов нагрузки (антропометрия пациента, род и вид деятельности, а также тренированность приводящих мышц колена, боковых, крестообразных связок в том числе).

primer artrita Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

Лечение

В решении вопросов терапии артрита, необходимо определится с причиной его возникновения и степенью активности процесса. Важное значение имеет наличие, или отсутствие нагноения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Перед тем, как лечить артрит коленного сустава, определяются со степенью. При 2-3 – проводится эвакуация выпота из сочленения (может достигать количества 200-300 мл) с определением его характера. После этого вводятся специальные препараты для внутрисуставного введения (дипроспан, кеналог, сингеал, нолтрекс), которые оказывают противовоспалительное действие и улучшают трофику хрящевой ткани. Введение препаратов категорически противопоказано при гнойном артрите.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава:

  1. НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты ( мовалис, мелбек, целебрекс);
  2. Гормональные вещества глюкокортикоидного ряда (дексазон, метилпреднизолон);
  3. Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от сохранения температурной реакции. При наличии высокой гипертермии показаны антибиотики широкого спектра действия (аугментин, цефтриаксон, левофлоксацин);
  4. Хондропротекторы – препараты улучшающие трофику суставного хряща (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
  5. Местное применение противовоспалительных мазей (ремисид, финалгон, апизатрон).

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при гнойном артрите и остром периоде заболевания. Включает в себя методы:

  • электрофорез противовоспалительных препаратов на область поражения;
  • УВЧ-терапия больного участка;
  • парафин-озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • компрессы с димексидом в разведении 1:3 с добавлением противовоспалительных препаратов.

Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика для сустава

Изначально считается, что человеческий организм вполне может справиться с болезнью самостоятельно при условии, что ему дадут это сделать. Лучшим средством «лечения» является профилактика заболевания с помощью лечебной физкультуры.  Ведущими ортопедами давно разработаны качественные комплексы упражнений для максимально комфортного, безболезненного и эффективного восстановления (имеется в виду традиционная регенерация клеток).

В основе каждого комплекса лежат основные движения с различной амплитудой, но обязательно без нагрузки с точки зрения веса и приложенной силы:

  1. Махи колена в положении сидя — больше известные как болтание ногами;
  2. Ношение специализированных фиксирующих линию движения повязок (продаются в любой аптеке или спортивном магазине);
  3. Регулярные растяжки в крайние точки амплитуды движения.

Lfk Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

Естественно, что лечебной физкультурой не стоит заниматься в виде самодеятельности, однако, при возникновении боли и подозрении на проблемы с коленом, Вам стоит обратиться к врачу.

Оперативное лечение

В случае нагноения артрита коленного сустава, его называют гнойным. Единственным достоверным критерием служит получение гнойного выпота при пункции. Оптимальным способом устранения данной патологии является операция. Суть заключается во вскрытии полости и введении трубчатого дренажа. В послеоперационном периоде проводят промывание растворами антисептиков с эвакуацией гнойных выделений.

Восстановительные операции в виде лапароскопических вмешательств, проводятся только в холодном периоде, при наличии внутрисуставных осколков гиалинового хряща, которые блокируют движения.

2 Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают

Артрит коленного сустава у детей

Чаще всего причиной заболевания становятся реактивные артриты при инфекционных заболеваниях. Реже – результат ревматических болезней. Характерно, сравнительно низкий процент гнойного артрита в детском возрасте. Клиническая картина и морфологические изменения не отличаются от взрослых. Течение артрита коленного сустава у детей в большинстве случаев благоприятное и не вызывает тяжелых последствий.

В лечении акцент поставлен на применение местного лечения с медикаментозной коррекцией при потребности. Так как хрящевая ткань при детском артрите коленного сустава более способна к восстановлению, то в реабилитационные мероприятия обязательно включают санаторно-курортное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.